건강보험공단 환급금 134만 원 환급 기준 및 신청 방법

건강보험공단 환급금 134만 원 환급 기준 및 신청 방법

국민건강보험은 한국의 사회보장 제도의 하나이고, 공공의료보험public health care에 속합니다. 부상이나 질병으로 진료비가 과도하게 발생한 경우에 부담이 되는 것을 막기 위하여, 평소에 보험료 내고 보험자인 국민건강보험공단이 관리운영하며, 필요한 경우 보험급여를 제공합니다. 이렇게 운영을 통해 국민들의 위험을 분담하게 하고, 의료서비스를 적절하게 받을 수 있도록 하는 제도입니다. 국민건강보험은 급여와 비급여로 구분됩니다.

비급여의 경우 본인부담금이 발생하며, 적용된 본인 부담금이 일정한 기준을 초과한 경우 사전적용과 사후환급금로 받을 있습니다. 이렇게 환급금이 발생할 수 있는 경우와 신청방법에 관련해서 살펴보도록 합니다.

국민건강보험 환급 지원불가 항목

본인부담금 상한액을 초과하는 금액이 환급 가능하다고 해서 모든 의료비 항목이 환급금 항목에 연관된 것은 아닙니다. 아래는 국민건강보험 환급이 지원되지 않는 항목입니다. 국민건강보험 환급금 지원불가 항목 비급여 의료서비스, 한방진료, MRI, 상급병실료, 보험료 체납 후 진료 등 위의 항목이 국민건강보험 환급 지원불가 항목이니 참고하시면 됩니다.

국민건강보험 환급금 조회방법

국민건강보험 환급금과 국민연금 환급금 신청은 개별적으로 지급신청서를 받은 날부터 3년, 5년 이내에 신청할 수 있는데, 이 기간을 초과하면 소멸되기에 기간 내에 신청해야만 합니다. 환급금 조회 및 신청은 국민건강보험 홈페이지 아니면 M건강보험 모바일앱을 통해 신청할 수 있으며, 환급금 신청 시 구비서류가 필요할 수 있습니다. 참고해서 로그인을 위해서는 공동인증서가 필요하기 때문에, 미리 준비해놓으시면 손쉽게 이용할 수 있습니다.

건강보험 환급금 신청방법

1. 온라인 홈페이지 신청2. 모바일 앱 신청3. 유선전화를 통한 신청 15771000 평일 오전 9시 오후 6시

728×90 건강보험 환급금 신청방법도 신청 조회 방법과 동일합니다. 신청 조회 후 대상자라면 바로 신청하시면 됩니다. 환급금을 조회, 신청하실 수 있는 분은 본인 부담금 상한제 대상이신 분만 지급 동의 계좌를 등록하신 후 지급받으실 수 있습니다. 그리고 최초 등록한 수진자께서 추후에 본인 부담금 상한 금액이 발생했을 때 따로 신청서를 제출하지 않으셔도 등록한 계좌를 통해 받으실 수 있습니다.

수신자의 가족이 신청을 원하신다면 위임을 받으신 후 가족들도 본인 부담상한제를 통한 지급 계좌를 등록하실 수 있습니다. 만약 수신자가 사망했다면 가족 중에 상속대표를 선정하여 상한제 지급동의 계좌를 등록하실 수 있습니다.

2022년 건강보험료 본인부담 상한액 조회

건강보험료는 소득에 따라 납부금액이 다릅니다. 그래서 본인부담금 상한액도 소득에 따라 기준을 정해 놓았습니다. 건강보험료 납부기준은 납부금액에 따라 10개로 나누어 1분위 10 분위가 있습니다. 상한액 기준은 10개의 분위를 7개로 다시 나누었습니다. 예를 들어 3구간에 연관된 환자가 2021년 1년 동안 급여 항목 진료비를 400만 원 지출했다면 400만 원 155만 원 245만 원이므로 245만 원을 2022년 건강보험료 환급금으로 신청할 수 있습니다.

본인부담액 상한제 환급금은 1년 동안 건강보험 본인부담금 총액이 상한액을 초과하는 경우 그 초과액을 공단에서 사전급여 아니면 사후환급 방식으로 가입자에게 지급합니다.

국민건강보험 환급금종류와 소득분위별 상한액 기준

건강 보험료 환급금은 크게 2가지로 나누어진다. 상한제 사전급여는 요양병원 등 요양기관에서 사용한 년간 의료비 총액이 법정본인부담금 상한액 최고금액을 초과하는 경우 진료받은 인원은 상한액까지만 납부하고 초과금액은 요양기관이 공단에 청구해 지급받는 방식이다, 상한제 사후환급은 연간 본인부담금 총액이 상한액을 넘고 사전급여를 지급받지 않았다면 그 초과액을 공단이 매해 1번씩 개인에게 환급하는 방식입니다.

본인부담상한액 상전 전 7월 에는 요양급여 내역 본인부담금 누적액이 상한액을 초과하면 초과 금액만큼 지급하고 본인부담상한액 산정 후 8월 일 경우는 당해 보험료 부담 수준에 따라 정해진 상한액과 최고 상한액만큼 뺀 차액 정산 하여 지급합니다.

국민건강보험 환급금 신청방법, 신청기간, 지급일 국민건강보험 환급금 신청은 다음과 같다. 건강보험공단 홈페이지에서 환급금조회신청을 클릭합니다.

자주 묻는 질문