건강보험 환급금 조회 신청 방법 알아보기 (본인부담금 환급금)

건강보험 환급금 조회 신청 방법 알아보기 (본인부담금 환급금)

국민건강보험이란 국민이 평소에 낸 보험료로 국민건강보험공단에서 관리 및 경영하는 사회보장제도입니다. 가입된 국민이 부상이나 질환 등으로 의료 서비스를 이용할 때, 진료비의 부담을 줄여주기 위해 보험급여를 지급하고 있습니다. 국민건강보험 환급금이란 건강보험에 가입한 사람이 의료 서비스를 이용한 후 일부 비용을 보험사로부터 돌려받는 제도입니다. 진료비, 약비, 입원비 등의 의료 서비스로 인한 지출을 돌려받을 수 있습니다. 건강보험의 종류에 따라 상이하며, 보험 가입자의 납부한 보험료에 따라 돌려받는 환급액이 달라질 수 있습니다.

또한, 특정 질환 혹은 경우에 따라 추가적인 환급금을 받을 수 있습니다.

bull 본인부담금 환급금이란?

이 병원, 약국 등 요양기관에서 청구한 진료비를 심사한 결과, 법령 기준을 초과하거나 행정 착오로 더 받은 본인부담금을 공단이 해당 요양기관에 지급할 진료비용에서 공제하여 개인에게 환급해 주거나 병원, 약국 등 요양기관이 속임수 등을 통한 부당한 방안으로 요양급여비용을 받은 경우 공단이 해당 요양기관에서 과다하게 납부된 본인부담금을 징수하여 개인에게 돌려드리는 것을 말합니다.

bull 온라인인터넷 이용 시

1 인터넷 검색창에서 국민건강보험을 검색해 국민건강보험 홈페이지에 접속합니다. 2 국민건강보험 홈페이지에 접속하면 아래와 같은 화면을 볼 수 있으실텐데 왼쪽 아래 방문자별 맞춤 메뉴에서 환급금 조회, 신청을 클릭하여 이동합니다. 3 환급금 조회, 신청 메뉴는 로그인을 필요로 하기 때문에 간편인증 아니면 공동, 금융인증서를 통해 로그인하시기 바랍니다. 4 로그인을 하고 나면 환급금 조회, 신청 화면을 볼 수 있었는데 미지급 환급금이 조회 될 경우 신청하기 버튼을 선택해 진행하면 되니 참고하시기 바랍니다.

개인적으로 조회를 해봤는데 아래 화면과 같이 신청가능한 환급금이 없어서 다소 아쉬웠습니다. 만약 조회를 했을 때 미지급 환급금이 있다면 왠지 길을 가다가 돈을 주운 듯한 느낌을 받았을 것 같습니다.

bull 기타징수금 환급금이란?

기타징수금등등 징수금 환급금은 등등 징수금 환급금을 이중 아니면 착오납수, 결정취소 등의 사유로 환급금이 발생한 것을 환급하는 것을 일컫습니다. 환급금은 납부할 다른 등등 징수금 등에 충당되어 신청 시점에 따라 안내된 금액보다. 작거나 지급금액이 없을 수도 있다는 점 참고하시기 바랍니다. 등등 징수금은 납부의무자 본인의 내역만 조회, 지급신청이 가능한 점 참고하시기 바랍니다.

건강보험료 체납으로 사전 급여 제한된 자가 급여 제한기간 중에 요양급여비 전체100를 자신이 부담하고 진료를 받은 경우 진료사실공지 전 완납하거나 진료사실 공지 후 2월 이내 보험료 완납하여 급여제한이 해제가 되면 해당 진료 건에 대하여 건강보험을 적용하여 이미 부담한 진료비 중 심사평가원의 심사를 거친 심결공단부담금을 돌려주는 것입니다.

본인부담금 상한액 조회하기

국민건강보험 본인부담금은 실비보험으로 추가 보장받을 수 있습니다. 현재 가입된 실비보험을 점검하고, 가격비교를 통해 가성비 실비보험을 찾아보세요.

국민건강보험공단은 많은 의료비로 인한 가계 부담을 덜어주고자 본인부담금 상한제를 실시합니다. 매년 본인부담금 총액이 공단에서 설정한 본인부담상한액을 초과한 경우 초과액은 공단이 부담하고, 해당 금액을 다시 환급해주는 것입니다. 본인부담상한액 기준은 연도와 보험료 분위, 요양병원의 경우 입원일수에 따라 달라집니다.

위 표에 기록처리된 금액이 매년 본인부담상한액이며, 자신이 납부한 총액이 상한액을 넘었다면 환급금 대상자가 됩니다.

신청 시 주의사항

진료받은 사람이 본인 예금계좌로 지급신청을 해야합니다. 다만 부득정 경우장기 입원, 출국, 군입대 등 직계 존, 비속의 예금계좌로 신청할 경우 진단서 아니면 소견서 등을 제출해야 합니다. 그리고 제삼자에게 위임을 하는 경우 진료받은 사람의 위임장과 신분증을 첨부하여 지사로 제출해야 되는 점은 참고하시기 바랍니다.

※ 본인부담상한액은 소득(연평균 보험료, 10분위로 구분)에 따라 구분이 되지만 개인의 본인부담상한액을 확인하시려면 아래 링크를 통하여 확인하시기 바랍니다.

23년 기준 최고 780만 원이니 참고하시기 바랍니다.

평소에 병원에 자주 가시거나 요새 병으로 인해 병원비로 지출이 많이 생긴 경우 국민건강보험 환급금 제도를 통해 부담을 줄일 수 있습니다. 직접 해보시면 선택 몇번에 바로 확인할 수 있으니 다들 한번 해보시고 숨은 돈 찾아가시길 바랍니다. 제 글이 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.

자주 묻는 질문