메리츠화재 실손보험 청구 방법과 절차

메리츠화재 실손보험 청구 방법과 절차

태어난 아기의 어린이보험을 메리츠화재로 했다가 태어난 후 원래 사용하던 DB손해보험으로 갈아탔습니다. 그리고 아기 아토피 때문에 실손보험 청구를 하게 되었습니다. 발급해야할 서류가 궁금하시다면 클릭하세요 해줬습니다. 이 글에선 DB손해보험 앱을 활용한 실손보험 청구방법에 관하여 알려드리고자 합니다. 병원 진료 후 실손보험 청구 없이 자동으로 병원에서 청구를 해주는 실손보험 청구 간소화 서비스에 대한 말은 많이 나왔지만 그야말로 진행되려면 쉽지 않을 것 같습니다.

보험사 입장에서 반가운 것은 아니니까요. 그래도 앱을 이용한 실손보험 청구방법은 매우 간단합니다.

건강보험심사평가원 진료내역 확인

약 3,600만 명이 실손보험에 가입하고 있는 만큼 실손보험가입은 필수죠. 하지만 실손보험을 가입하고 나서 발생한 의료비를 제대로 환급받지 못하는 사례가 참 많습니다. 까먹고 있어서 청구 못하는 것이죠. 대부분의 실손보험 청구 유효기간이 3년입니다. 3년 전 진료본 의료비에 관하여 실손 청구 시에 환급받을 수 있다는 것입니다. 건강보험 심사평가원에서 내 진료정보 조사 메뉴로 들어가서 본인인증만 한다면 진료내역 확인이 가능합니다.

최대 5년까지입니다. 총진료비에서 건강보험 자격으로 받은 공단부담금을 제외한 본인부담금(내가 낸 진료비)이 나옵니다. 자세하게 진료시작일과 진료내역과 진료내역을 확인할 수 있습니다. 해당 병의원 확인해서 진료비 상세내역을 팩스로 받고 그것을 개인이 가입한 실손보험사에 인터넷 청구하면 됩니다.

만약 질병으로 인해서 2022년 1월 1일부터 총 10일간 입원했다고 가정하겠습니다. 입원은 했지만 남다른 수술을 하거나 치료를 하지 않아서 병원비가 50만 원 정도밖에 발생하지 않아서 이에 관하여 모두 보상을 받았습니다. 그런데요 1년 뒤인 2023년 1월 11일부터 그 질병이 재발해서 똑같이 10일간 입원했고 이때는 수술과 치료를 받게 되서 병원비가 1천만원 발생했습니다. 이 때 보험금을 청구하면 보험금을 지급받을 수 있을까요? 이는 1년 이후 면책기간에 발생한 입원치료이기 때문에 원칙적으로는 보험금 지급이 거절됩니다.

하지만 꿀팁이 있는데요. 1년 전에 50만 원을 지급받은 보험금을 해당 보험사로 다시 환입을 하는 것입니다. 환입을 하게 되면 1년전에 있던 의료행위가 없던 것으로 됩니다. 따라서 50만원을 보험사로 환입하면 1천만 원의 의료비를 지급받을 수 있게 되는 것입니다.

실비보험과 실손보험의 차이.

실비와 실손은 같은 의미를 말하는데, 실손은 현실 손해를 줄여 부르는 말이며, 실비란 현실 비용을 줄여 부르는 말입니다. 실손보험실비보험 모두 보험 사고가 발생했을 때, 피보험자가 그야말로 부담한 의료비를 보상해주는 보험이라고 보시면 될 것 같습니다. 즉, 실비보험과 실손보험의 차이는 없고 같은 의미에서 보시면 됩니다. 예전에 실비 보험의 보장율은 100 였지만, 현재는 100 보장해주는 실비를 찾기 쉽지 않습니다.

대부분이 실비를 가입합니다. 보니 그만큼 보장율이 낮춰진 것 같습니다. 그래서 저도 80% 정도 보장을 받고 있습니다. 하지만 최근 동안 아킬레스건 파열로 실비는 무조건적으로 있어야 된다는 걸 또 한 번 느끼게 됐고, 건강보험과 실비보험 두 가지만 갖고 있다면야 하면 어떤 사고를 겪더라도 돈 걱정은 안 하시고 치료를 받으실 수 있다고 생각합니다.

보험금 청구 4단계 접수정보 입력

접수정보도 큰 내용없습니다. 전화번호 넣고, 아토피는 질병에 해당되니 질환 사고를 체크합니다. 아토피 자체가 사고 원인을 알 수 없는 경우가 많으니 그 외 질환으로 하고 사고내용은 아토피를 넣으면 됩니다. 보험금 지급 계좌는 제가 이전에 받았던 이력이 있어서 그런진 몰라도 자동으로 예금주 정보가 기입되어있네요. 다음을 눌러 접수정보를 확인한 다음 실손보험 청구서류를 제출하시면 됩니다. 실손보험 청구방법 마지막단계인 서류제출 제출할 청구서류중 진료비에 비급여항목이 있다면, 진료비 세부내역서를 준비해야 해야만 되는 내용이 나옵니다.

주로 연관 서류를 제출하지 않아 반려되는 경우가 많았나 봐요. 사실 DB 손해보험 앱이 보험금 청구하기 좋게 잘 되어있습니다.

자주 묻는 질문