1세대 실비보험 4세대 실비보험 차이,예전 2세대,3세대 의료 실손보험 세대 구분 비교 전환

1세대 실비보험 4세대 실비보험 차이,이전 2세대,3세대 의료 실손보험 세대 구분 비교 전환

실손의료보험은 질환 혹은 상해로 치료시 보험가입자에게 발생한 실제 의료비를 보상하는 보험상품을 말합니다. 진료 후에 발급해 주는 진료비 계산서를 보시면 급여본인부담금, 공단부담금와 비급여로 나눠져 있습니다. 실손보험이 보장하는 것은 본인부담금과 비급여 항목을 보장한도 내에서 자기부담금급여 20, 비급여 30을 제외한 나머지 부분입니다. 2023년 현재 판매 중인 실손보험을 기준으로 볼 때, 치과와 한방치료는 급여의료비에 한해 보장하고 비급여는 보장하지 않으며 정신과질환의 경우 일부 비급여가 포함되는 경우도 있으나 보상 기준은 동일합니다.

따라서 치과, 한방, 정신과는 대부분의 의료비가 비급여에 발생하므로 실손보험으로는 충분한 보상이 어렵다고 볼 수 있습니다.

실비보험 가격

실비보험 가격에 에 대하여 대략적으로 알아보기 전에, 실비보험은 딱 하나만 들 수 있다는 점 꼭 인지하시기 바랍니다. 만약에 다니는 회사에서 실비를 들어준다면, 개인적으로 따로 들 필요가 없습니다. 실비보험을 2개를 들든, 10개를 들든, 중복보장이 안되기 때문입니다.

의료실비보험 가격은 특약 및 나이대에 따라 다릅니다. 실비, 실손보험의 역사를 보시면 1세대부터 현재 4세대까지 오고 있는데, 과거 1세대~3세대 가입하셨던 분들은 높은 보험료 때문에 4세대로 갈아타야할지 고민이 많으실 겁니다.

4세대는 보험료 낮은 대신, 특약이 여러개가 빠져버리므로 잘 고려하셔야 합니다. 예를들어 1, 2세대에서 보장이 되었던 물리치료, 도수치료, 체외충격파똑같은 경우 3, 4세대 보장이 안됩니다. 또한 한약주사의 경우 보장이 되지 않습니다. 가장 큰 부분은 자기부담금이 2030로 높아졌다는 것입니다.

국민보험과 민간보험의 차이점

국민건강보험은 국가에서 운영하고 전 국민을 대상으로 의무 가입을 해야 하는 공적 보험입니다. 실손의료보험은 보험회사가 운영하고 구매자가 자기만의 방식으로 선택하여 가입 가능한 사적 보험입니다. 국민건강보험은 진료 시 적용이 되어서 병원에서 부담하는 비용을 줄여줍니다. 실손의료보험은 병원에서 수납 이후 스스로가 직접 청구해야 치료비의 일부를 돌려받습니다. 국민건강보험은 국민건강보험법을 통해 정해진 금액을 보상합니다.

실손의료보험은 국민건강보험 이외의 의료비를 보상합니다. 즉, 국민건강보험은 진료비의 일부를 미리 지원해주고, 실손의료보험은 진료비의 나머지를 나중에 보상해 주는 보험이라고 할 수 있습니다.

자기부담금

1세대 실손보험 자기부담금 입원 0, 통원 5천원일 2세대 실손보험 자기부담금 선택형 급여10비급여 20, 기본형 급여20비급여 20, 단 통원시 자기부담금 최고한도 외래20, 처방조제 10만원으로 설정되어 있습니다. 3세대 실손보험 자기부담금 2세대 실손보험과 동일하나, 3대 비급여부분 30. 2세대 실손보험에는 있는 자기부담금 최고한도액이 없습니다.. 따라서 청구금액이 많을 수록 자기부담금이 커진다.

간병비와 의약외품은 보장이 되지 않는다

실비 의료보험이 모든 의료비를 보장하는 것이 아니라고 앞에서 말한 것처럼 간병비와 의약외품 역시 보장이 되지 않습니다.

또한 건강검진이나 예방접종, 흉터 재생연고나 잇몸약과 같이 의사의 진료와 진단서 없이 약국에서 가입자가 직접 산다는 의약품, 또 의약품에 해당하지 않는 그 외 의약외품 등 이와 관련해 소요된 비용은 보장해주지 않습니다. 또한 의사의 소견이 있다고 하더라도 의료기관이 아닌 곳에서 구매한 구입한 구입한 수술 재료대나 의료 보조기 구입 비용 역시 보장받을 수 없습니다.

4세대 실비 단점

4세대 실손보험은 과거 상품에 비해 보험료 저렴하지만, 진료 시 보장받는 금액은 비교적 적습니다. 1세대 실손보험은 실제 의료비를 전액 돌려받아 자기 부담률이 0였고, 23세대 상품들은 자기 부담률이 1020 수준이었습니다. 그러나 4세대 실손보험은 자기 부담률이 급여 항목에서 20, 비급여 항목에서는 30로 비교적 높아졌습니다. 이로 인해 진료비가 10만원인 경우, 다른 상품보다. 1만원에서 3만원 정도 더 많은 금액을 부담해야 합니다.

따라서 현재 실손보험이 없거나 향후 의료비 지출이 적을 것으로 예상되는 경우, 4세대 가입으로 의료비보험료 부담을 줄일 수 있습니다. 그러나 과거 실손보험이 있고, 미래 의료비 지출이 큰 경우, 4세대로 전환하면 손해를 볼 수 있습니다. 또한, 4세대 실손보험의 가입 주기가 가장 짧습니다.

자주 묻는 질문