허리통증을 유발하는 천장관절 증후군이란 원인
하부 허리통증 특히, 엉덩이뼈와 허리가 만나는 부위에 통증을 호소하는 분들이 있습니다. 물론 일반적으로는 허리 협착증Spinal stenosis이나 이상근 증후군Piriformis syndrome을 의심해야 하지만 천장관절SI joint과 주위 구조물의 문제로 통증이 발생하기도 합니다. 이를 천장관절 증후군SI joint syndrome이라고 합니다. 이 천장관절 증후군의 진단과 치유는 통증 치료에 있어서 다른 요추 질환과 함께 꼭 알아야할 부분입니다.
해부학Anatomy
골 구성Bone 천장관절 복합체Sacroiliac joint complex
먼저 천장관절은 천골Sacrum과 장골Ilium로 구성된 관절 복합체로서 척추에서 가장 큰 관절 중 하나입니다. 관절 바깥이 섬유낭으로 둘러쌓여 있고, 관절강관절내부은 각각 천골Sacrum과 장골Ilium의 관절면으로 분리 구성되어 있습니다. 생김새는 귀 모양Auricular type 입니다. 천장관절은 기능상 가동 관절Diarthroidal joint에 속하는데 관절의 방향에 따라 그 특수한 성질이 조금 다릅니다.
천장관절 증후군의 원인?
그렇다면 이렇게 안정적이고 튼튼한 천장관절에 통증을 유발할 수 있는 원인은 무엇이 있을까요? 천장관절 복합체의 주된 손상기전은 축성 부하Axial loading와 갑작스러운 회전Rotation입니다. 해부학적 관점에서 보면, 천장관절을 성취하는 수많은 구조물들은 천장관절에 안정성을 제공하지만 역설적이게도 이 구조물들의 병적 변화들은 모두 통증을 일으킬 수 있습니다. 쉽게 얘기하면 손상받을 수있는 구조물이 많습니다.는 얘기입니다.
이런 병적 변화들에는 관절낭과 윤활막의 파괴, 인대 손상, 근근막통증, 저운동 혹은 과운동성, 외부에서 오는 압박과 전단력Shearing forces, 낭종, 비정상적인 관절 역학,미세 혹은 거시 골절, 연골연화증Chondromalacia, 염증 등이 있습니다.